Resumo O Sistema Único de Saúde se sustenta pelos pressupostos do trabalho coletivo, de relações transversalizadas e do compartilhamento de saberes e práticas. Tais princípios, todavia, encontram dificuldade de efetivação perante o modelo biomédico e o desmonte da saúde pública nos últimos anos. Assim, objetivou-se analisar as relações entre profissionais de uma equipe gestora municipal e profissionais dos serviços de saúde. Para isso, realizou-se sete grupos focais com profissionais de gerência e trabalhadores e diretores de serviços de saúde, totalizando 100 participantes. As transcrições dos grupos compuseram um corpus que foi submetido à análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente com o auxílio do software Iramuteq, originando cinco classes: “Cotidiano dos Serviços”, “Metáforas da Relação Gestão-Serviço”, “Cotidiano da Gerência”, “Construir Junto?” e “Relação Gestão e Serviço”. A relação gestão-serviços é marcada por ambiguidades. Ora é percebida como distante, e os profissionais da gestão são tidos como os que planejam e decidem e os dos serviços, como os que executam. Ora é vista como lugar de construção conjunta de projetos coletivos em torno de um sistema que dá certo. Isso afirma a discussão de um hibridismo entre o paradigma dominante e o paradigma emergente. Esse último com a intenção de incluir no rol das práticas cotidianas da saúde um olhar para as subjetividades presentes e a perspectiva da construção de relações transversalizadas entre os diversos atores sociais, demandando espaços que potencializam coletivos capazes de promover cogestão.

Abstract The Unified Health System is grounded on the assumptions of collective work, cross-sectional relationships, and the sharing of knowledge and practices. However, these principles find are difficult to implement in the face of the biomedical model and the dismantling of public health in recent years. Therefore, this work aimed to analyze the relationships between professionals from a municipal management team and health service professionals. Hence, seven focus groups were held with management professionals and workers and directors of health services, a total of 100 subjects. The groups’ transcriptions composed a corpus that was subjected to lexical analysis of the descending hierarchical classification type with the support of Iramuteq software creating five classes: “Service Day-to-Day,” “Management-Service Relationship Metaphors,” “Management Day-to-Day,” “Building Together?,” and “Management and Service Relationship.” The management-service relationship is marked by ambiguities. Sometimes it is perceived as distant, and the management professionals considered as those who plan and decide and the services professionals as those who perform. Other times it is seen as a place of joint construction of collective projects around a system that works. This affirms the discussion of a hybridism between the dominant paradigm and the emerging paradigm. The latter with the intention of including in the list of daily health practices a look at the subjectivities present and the perspective of building cross-sectional relationships among the various social actors, demanding spaces that potentiate collectives capable of promoting co-management.

Resumen El Sistema Único de Salud es sustentado por las premisas del trabajo colectivo, por las relaciones transversales y por compartir saberes y prácticas. Sin embargo, tales principios encuentran dificultades frente al modelo biomédico y al desmantelamiento de la salud pública en los últimos años. Por esta razón, se buscó analizar las relaciones entre los profesionales de un equipo gestor municipal y los profesionales del servicio de salud. Para esto, se determinó siete Grupos de Enfoque con profesionales de una gerencia, trabajadores y directores del servicio de salud, con un total de 100 personas. Las transcripciones de los grupos constituyeron un cuerpo que fue sometido a un análisis léxico del tipo Clasificación Jerárquica Descendiente, con el auxilio del software Iramuteq, originando cinco clases: “Cotidiano de los servicios”, “Metáforas de la relación gestión-servicio”, “Cotidiano de la Gerencia”, “¿Construir junto?” y Relación Gestión y Servicio. La relación gestión-servicio está marcada por ambigüedades. Puede ser percibida como distante, y a los profesionales de gestión como los que planean y deciden, y a los de servicio, como los que ejecutan. También puede ser vista como un lugar de construcción conjunta de proyectos colectivos en torno a un sistema que funciona de manera correcta. Eso afirma la discusión de un hibridismo existente entre el paradigma dominante y el paradigma emergente. Este último con la intención de influir en el rol de las prácticas cotidianas de la salud una aproximación a las subjetividades presentes y la perspectiva de construcción de relaciones transversalizadas entre los diversos actores sociales, demandando espacios que potencialicen a colectivos, capaces de promover la cogestión.

Resumo Estudo retrospectivo de caráter descritivo. Por meio de coleta em prontuários, objetivou-se caracterizar crianças e adolescentes atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) durante seu décimo ano de funcionamento e comparar com estudo análogo realizado no primeiro ano de funcionamento. Os dados foram analisados com auxílio dos softwares SPSS e Iramuteq. Identificou-se aumento de 51,85% ( n = 84 ) da demanda em relação ao primeiro ano. Observou-se aumento de usuários de sexo feminino, cuja marca foram queixas de automutilação. Manteve-se prevalência de usuários do sexo masculino, cuja marca foram problemas de comportamento, como agressividade e hiperatividade. Discute-se, neste estudo, as articulações entre CAPSi e demais serviços da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), especialmente acerca dos encaminhamentos. Também se discute sobre a medicalização sem registro de hipótese diagnóstica e os desafios de se exercer a clínica ampliada e a lógica do trabalho psicossocial, a qual se opõe ao paradigma exclusivamente biomédico, simplificador dos fenômenos do desenvolvimento infantil.

Abstract This descriptive retrospective study used medical records to characterize children and adolescents cared in a CAPSi during their tenth year of operation and to compare with an analogous study carried out in the first year of operation. Data were analyzed using SPSS and IRaMuTeQ. There was an increase of 51.85% ( n = 84 ) in demand compared to the first year. There was an increase in female users, whose complaints concerned self-mutilation. However, the prevalence of male users remained, whose complaints concerned behavioral issues such as aggression and hyperactivity. In this study, we discuss the articulations between CAPSi and other services of the Psychosocial Care Network, especially regarding referrals. It also discusses medicalization without record of prognosis and the challenges of exercising the “expanded clinical” practice and the logic of psychosocial work, which opposes the exclusively biomedical paradigm, simplifying the phenomena of child development.

Resumen Estudio retrospectivo, de carácter descriptivo. Por medio de recolección de datos en historiales, se objetivó caracterizar a niños y adolescentes atendidos en un CAPSi durante su décimo año de funcionamiento, y comparar los datos con un estudio análogo realizado en su primer año de funcionamiento. Para el análisis de datos, se utilizó los softwares SPSS e Iramuteq. Se identificó un aumento del 51,85% ( n = 84 ) de la demanda en relación al primer año. Se observó un aumento de usuarios del sexo femenino, cuya marca fueron quejas de automutilación. Sin embargo, se mantuvo la prevalencia de usuarios del sexo masculino, cuya marca fueron problemas de comportamiento, como agresividad e hiperactividad. En este estudio, se discuten las articulaciones entre CAPSi y otros servicios de la Red de Atención Psicosocial, especialmente sobre las remisiones. También se discute la medicalización sin registro de hipótesis diagnósticas y los desafíos de ejercer la clínica extendida y la lógica del trabajo psicosocial, que se opone al paradigma exclusivamente biomédico simplificador de los fenómenos del desarrollo infantil.

Résumé Une étude rétrospective descriptive. L’objectif c’était de caractériser les enfants et adolescents traités dans une CAPSi au cours de leur dixième année d’activité et faire la comparaison avec l’étude analogue réalisée au long de la première année. Les données ont été analysées à l’aide des logiciels SPSS et IRaMuTeQ. Il a été identifié une augmentation de 51,85% ( n = 84 ) de la demande par rapport à la première année. Il y a eu une augmentation du nombre d’utilisateurs du sexe féminin, dont la marque était des plaintes d’automutilation. Cependant, la prévalence des utilisateurs du sexe masculin est restée, dont la marque était des problèmes de comportement, comme l’agressivité et l’hyperactivité. Dans cette étude, nous discutons des questions relatives aux articulations entre le CAPSi et les autres services du réseau de soins psychosociaux, particulièrement en ce qui concerne les renvois. Il aborde également la médicalisation sans enregistrement d’hypothèses diagnostiques et les défis de l’exercice de la “clinique élargie” et à la logique psychosocial, qui s’oppose au paradigme exclusivement biomédical simplifiant les phénomènes de développement de l’enfant.

Resumo O cuidado a pessoas em uso de substâncias psicoativas é historicamente associado a práticas segregatórias, inclusive com o público infanto-juvenil. O objetivo desta pesquisa é compreender o lugar de cuidado a partir das falas de adolescentes. Realizou-se observação participante e entrevistas semiestruturadas com seis adolescentes em uso de substâncias psicoativas, atendidos em um serviço de saúde mental infantojuvenil. Os dados foram analisados mediante análise temática e discutidos à luz da psicologia analítica e dos pressupostos da reforma psiquiátrica. Conclui-se que a existência do lugar de cuidado não é fixa, mas depende de como este é realizado, compreendido e recebido, e de como se dão os processos relacionais estabelecidos no serviço com o adolescente. As partir das relações terapêuticas construídas no serviço, este pode ser compreendido como tememos, o lugar seguro e potencialmente terapêutico, onde o processo de transformação e desenvolvimento dos sujeitos pode ser sustentado.

Abstract Caring for people using psychoactive substances is historically associated with segregatory practices, even with children and adolescents. This study aims to understand the place of care based on the discourse of adolescents. Participant observation and semi-structured interviews were conducted with six adolescent users of psychoactive substances met at a child and adolescent mental health service. The data were analyzed by thematic analysis and discussed in the light of analytical psychology and of the assumptions of the psychiatric reform. One can conclude that the place of care is not fixed, but depends on how it is carried out, understood, and received, and on how the relational processes are established in the service with the adolescent. From the therapeutic relationships built in the service, it can be understood as temenos, the safe and potentially therapeutic place, where the transformation and development process of the subjects can be supported.

Resumo O objetivo da pesquisa foi analisar as percepções dos profissionais de saúde sobre o processo de trabalho e, consequentemente, a produção do cuidado, diante da fusão de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas infanto-juvenil (CAPS ADi) com um Centro de Atenção Psicossocia. In fanto-juvenil (CAPSi), de um município da região sudeste do Brasil. Utilizou-se a abordagem qualitativa. Participaram do estudo 11 profissionais de saúde. Para a coleta de dados foi utilizado a técnica do grupo focal. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados indicam que a fusão dos serviços ocorreu de modo verticalizado, não havendo a inclusão dos profissionais no processo de planejamento para a unificação. Esta situação produziu reflexo no trabalho, tais como: dificuldades para a realização do trabalho em equipe sob a ótica da interdisciplinaridade; a construção de um agir descomprometido; e a organização do trabalho por demandas. Além destas questões, verificou-se que a não apropriação dos profissionais dos processos de mudança ocorridos gerou sofrimento nestes.

Abstract The aim of this article was to analyze the perceptions of health professionals regarding the process of work and the production of care after the merging of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drug Use for Children and Youth (CAPS ADi) and a Psychosocial Care Center for Children and Youth (CAP-Si), in a city located in southeastern Brazil. This was achieved using a qualitative approach. The study involved 11 health professionals. Data were collected using focus groups, and examined using content analysis. The results indicated that the merging of the services was implemented in a top-down fashion, with health professionals excluded from the planning of the merger. This had a significant impact on work performance, leading to difficulties in adopting an interdisciplinary approach to multidisciplinary work; lack of commitment; and a division of the work according to patient needs. Additionally, the exclusion of health professionals from the process of change was identified as a significant cause of distress for these individuals.

Resumen El objetivo del artículo es analizar las opiniones de los profesionales de salud en el proceso del trabajo e la producción del cuidado, delante de la fusión de uno Centro de la Atención Psicossocial Alcohol y Droga. In fanto-Joven (CAPS Adi) con uno Centro de la Atención Psicossocia. In fanto-Joven (CAPSi), de una ciudad de la región del sudeste del Brasil. Se utilizó un enfoque cualitativo. Once profesionales de salud habían participado del estudio. Para la recogida de datos fue utilizado la técnica del grupo focal. Los datos habían sido sometidos al análisis del contenido. Los resultados indican que la fusión de los servicios ocurrió de manera jerárquica, y no hay inclusión de los profesionales en el proceso de planificación para la unificación de los servicios, como: dificultades para llevar a cabo el trabajo en equipo desde la perspectiva de la interdisciplinariedad; la construcción de acciones sin compromisos; y también la organización del trabajo para las demandas. Además, se ha descubierto que la no apropiación de los profesionales en los procesos que se produjeron causaron sufrimiento.

Resumo As Residências Terapêuticas (RTs) constituem moradia para egressos de internações psiquiátricas. Neste estudo, será abordada a pesquisa desenvolvida em um bairro onde se localizam cinco RTs, objetivando problematizar a convivência social estabelecida com moradores das RTs. Serão debatidos os registros em diários de campo decorrentes da observação participante, interpretados mediante análise de conteúdo temática e discutidos com auxílio da Teoria da Identidade Social. A observação participante possibilitou o registro de informações em situações que não estavam anteriormente previstas, como o encontro com um cuidador e com moradores das RTs. Além disso, permitiu afirmar que parte das relações sociais estabelecidas no contexto das RTs se insere no campo das relações intergrupais, relacionadas aos processos de constituição de identidade social. Tais relações se efetivam a partir de discursos de diferenciação intergrupal e conduzem a comportamentos de controle sobre os moradores das RTs.

Abstract The Therapeutic Residences (TRs) are housing for the former patients of psychiatric hospitalizations. This study will address the research carried out in a neighborhood where there are five TRs, in order to discuss the living together with TRs dwellers. Will examine the field diaries resulting of the participant observation, which were analyzed through thematic content analysis and discussed by Identity Social Theory. The participant observation enabled the record of informations in situations that were not foreseen earlier, like the meeting with a caregiver and residents of TRs. Also allowed to affirm that part of social relations in the context of TRs is within the field of intergroup relations, related to the processes of constitution of social identity. These relationships become effective from speeches of intergroup differentiation and lead to control against the residents of TRs.

Resumen Las residencias terapéuticas (RTs) son la vivienda para los ex pacientes de hospitalizaciones psiquiátricas. Este estudio se dirigirá a la investigación llevada a cabo en un barrio donde hay cinco RTs, y discute la convivencia con los habitantes de RTs a través de diarios de campo resultante de la observación participante, los cuales fueron analizados mediante análisis de contenido temático y discutido por la teoría de la identidad social. La pesquisa habilitado el registro de la información en situaciones que no se habían previsto anteriormente, como el encuentro con un cuidador y los residentes de las RTs. Las relaciones sociales en el contexto de RTs están dentro del campo de las relaciones entre grupos, relacionados con los procesos de constitución de la identidad social. Estas relaciones se hacen efectivas a partir de los discursos de la diferenciación intergrupal y llevar a un control contra los residentes de las RTs.

RESUMO No Brasil, há uma população de crianças que faz uso de drogas. No entanto, são raras as pesquisas que tratam desse tema. Este estudo objetiva caracterizar a criança que faz uso de substâncias psicoativas atendida na Unidade de Tratamento à Criança e ao Adolescente Usuário de Álcool e Outras Drogas (UTCA) a partir dos relatos da própria criança. A UTCA é um serviço hospitalar da rede de saúde mental do estado do Espírito Santo. Os dados foram coletados a partir de entrevistas com três crianças e foram analisados por meio de análise de conteúdo. Os resultados indicam a frequência do consumo entre as crianças participantes, os fatores associados ao consumo e como a criança descreve o serviço oferecido pela UTCA.

ABSTRACT In Brazil there is a population of children who use drugs. However, very few studies address this issue. This study aimed to characterize the child who uses psychoactive substance and is attended by Unit of Treatment for Children and Teenagers Using Alcohol and Other Drugs (UTCA) based on the child's own reports. UTCA is a hospital service that belongs to the mental health network of the state Espírito Santo. Data were collected from interviews with three children and were analyzed using content analysis. The results indicate the frequency of drug use among the children who participated in the study, factors associated with drug use and how children describe the service offered by UTCA.

O Acompanhamento Terapêutico (AT) é uma ferramenta que possibilita uma ampliação e articulação da rede de saúde mental. Com objetivo de conhecer quem são os acompanhantes terapêuticos (ats) da Grande Vitória/ES, Brasil, e as características dessa prática, foram realizadas dez entrevistas parcialmente estruturadas com profissionais que utilizam, ou utilizaram, o Acompanhamento Terapêutico na rede pública e/ou privada. Os dados obtidos foram analisados a partir da Análise Temática. Os resultados apontam que os ats da Grande Vitória são, em maioria: estudantes de psicologia do sexo feminino, de abordagens teóricas variadas, e cuja formação em Acompanhamento Terapêutico não é realizada a partir de curso da área. A prática de AT na Grande Vitória é caracterizada: pela pouca inserção em equipes de acompanhantes, atuação em dupla, flexibilidade do tempo, por intervenções realizadas na rua e pelo afeto.

Therapeutic accompaniment (TA) is a tool that enables expansion and linkage of a mental health care network. The aim was to identify who the therapeutic attendantsare, in the Greater Vitória, Espírito Santo (ES), Brazil, and the characteristics of this practice. Ten partially structured interviews were conducted with professionals who were using or had used TA in public and/or private services. The data obtained were analyzed using thematic analysis. The results showed that the therapeutic attendantsin the Greater Vitória were mostly female psychology students, with various theoretical approaches, whose training in TA had not be accomplished through a course in this field. TA practices in the Greater Vitória are characterized by little use of accompaniment teams, use of pair work, time flexibility, interventions in the street and friendship.

El Acompañamiento Terapéutico (AT) es una herramienta de ampliación y articulación de la red de salud mental. nuestro objetivo fue conocer quiénes son los acompañantes terapéuticos (ats) de Vitória/ Estado de Espírito Santo y las características de esa práctica. Se realizaron diez entrevistas parcialmente estructuradas con profesionales que utilizan, o utilizaron, el Acompañamiento Terapéutico en la red pública y/o privada. Los datos se analizaron a partir del Análisis Temático. Los resultados señalan que los acompañantes terapéuticos son, en su mayoría, estudiantes de psicología del sexo femenino, de abordajes teóricos variados y cuya formación en Acompañamiento Terapéutico no se realiza a partir de curso de esa área. La práctica de AT investigada se caracteriza por la poca inserción en equipos de acompañantes, actuación en pareja, flexibilidad de tiempo, intervenciones realizadas en la calle y afecto.

O Acompanhamento Terapêutico (AT) é uma ferramenta que possibilita uma ampliação e articulação da rede de saúde mental. Com objetivo de conhecer quem são os acompanhantes terapêuticos (ats) da Grande Vitória/ES, Brasil, e as características dessa prática, foram realizadas dez entrevistas parcialmente estruturadas com profissionais que utilizam, ou utilizaram, o Acompanhamento Terapêutico na rede pública e/ou privada. Os dados obtidos foram analisados a partir da Análise Temática. Os resultados apontam que os ats da Grande Vitória são, em maioria: estudantes de psicologia do sexo feminino, de abordagens teóricas variadas, e cuja formação em Acompanhamento Terapêutico não é realizada a partir de curso da área. A prática de AT na Grande Vitória é caracterizada: pela pouca inserção em equipes de acompanhantes, atuação em dupla, flexibilidade do tempo, por intervenções realizadas na rua e pelo afeto.

Therapeutic accompaniment (TA) is a tool that enables expansion and linkage of a mental health care network. The aim was to identify who the therapeutic attendantsare, in the Greater Vitória, Espírito Santo (ES), Brazil, and the characteristics of this practice. Ten partially structured interviews were conducted with professionals who were using or had used TA in public and/or private services. The data obtained were analyzed using thematic analysis. The results showed that the therapeutic attendantsin the Greater Vitória were mostly female psychology students, with various theoretical approaches, whose training in TA had not be accomplished through a course in this field. TA practices in the Greater Vitória are characterized by little use of accompaniment teams, use of pair work, time flexibility, interventions in the street and friendship.

El Acompañamiento Terapéutico (AT) es una herramienta de ampliación y articulación de la red de salud mental. nuestro objetivo fue conocer quiénes son los acompañantes terapéuticos (ats) de Vitória/ Estado de Espírito Santo y las características de esa práctica. Se realizaron diez entrevistas parcialmente estructuradas con profesionales que utilizan, o utilizaron, el Acompañamiento Terapéutico en la red pública y/o privada. Los datos se analizaron a partir del Análisis Temático. Los resultados señalan que los acompañantes terapéuticos son, en su mayoría, estudiantes de psicología del sexo femenino, de abordajes teóricos variados y cuya formación en Acompañamiento Terapéutico no se realiza a partir de curso de esa área. La práctica de AT investigada se caracteriza por la poca inserción en equipos de acompañantes, actuación en pareja, flexibilidad de tiempo, intervenciones realizadas en la calle y afecto.